Orientações de um neurocirurgião sobre os primeiros cuidados e quando procurar ajuda especializada
O Traumatismo Cranioencefálico (TCE) é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em acidentes, sendo responsável por milhares de atendimentos de emergência no Brasil todos os anos. Como neurocirurgião, frequentemente somos chamados a intervir em casos em que minutos podem definir o desfecho clínico. Por isso, saber como agir imediatamente após um acidente é fundamental.
O que é o TCE?
O TCE ocorre quando uma força externa atinge o crânio, comprometendo a função cerebral. As causas mais comuns são acidentes de trânsito, quedas, agressões e atividades esportivas. Ele pode variar de leve (como uma concussão simples) até grave, com risco iminente de morte.
Primeiros cuidados no local do acidente
- Mantenha a calma e acione o socorro médico imediatamente (SAMU 192).
- Não mova a vítima, especialmente se houver suspeita de trauma na coluna cervical.
- Verifique a consciência: Se a pessoa estiver inconsciente, tente manter as vias aéreas livres e evite movimentações bruscas.
- Controle sangramentos visíveis, mas nunca pressione objetos que estejam encravados no crânio.
Sinais de alerta para procurar um neurocirurgião com urgência
Nem todo TCE exige cirurgia, mas há sintomas que indicam risco neurológico iminente:
- Perda de consciência, mesmo que breve
- Vômitos repetidos
- Cefaleia intensa e progressiva
- Convulsões
- Sangramento ou saída de líquido claro pelo nariz ou ouvido (pode indicar fratura de base de crânio)
- Pupilas desiguais
- Confusão mental, sonolência excessiva ou dificuldade para falar
Esses sinais indicam aumento da pressão intracraniana ou lesões como hematomas epidurais/subdurais, contusões cerebrais ou hemorragias, que podem necessitar de intervenção neurocirúrgica imediata.
Quando a cirurgia é necessária?
A cirurgia é indicada quando há acúmulo de sangue ou edema cerebral que ameaça a vida do paciente. O objetivo é descomprimir o cérebro, estabilizar o paciente e evitar sequelas neurológicas permanentes. Técnicas como a craniotomia ou a craniectomia descompressiva são frequentemente utilizadas.
Importância da tomografia e da avaliação especializada
A tomografia computadorizada (TC) é o exame de escolha para avaliação inicial do TCE, conforme diretrizes da Brain Trauma Foundation. Em pacientes com TCE moderado a grave, o exame deve ser realizado o quanto antes. A avaliação neurocirúrgica deve ocorrer imediatamente após a identificação de lesões potencialmente cirúrgicas.
Conclusão
O TCE é uma emergência médica. A rápida identificação dos sinais de alerta e o encaminhamento precoce ao serviço especializado podem salvar vidas. Mesmo em traumas leves, o acompanhamento neurológico pode ser necessário para evitar complicações tardias.
Referências
- Carney, N. et al. Guidelines for the Management of Severe Traumatic Brain Injury, Fourth Edition. Neurosurgery. 2017; 80(1):6-15.
- Maas, A.I.R. et al. Traumatic brain injury: integrated approaches to improve prevention, clinical care, and research. Lancet Neurol. 2017;16(12):987-1048.
- Roozenbeek, B. et al. Changing patterns in the epidemiology of traumatic brain injury. Nat Rev Neurol. 2013 Apr;9(4):231-6.
- Menon, D.K. et al. Position Statement: Definition of Traumatic Brain Injury. Arch Phys Med Rehabil. 2010;91(11):1637-1640.
