Os meningiomas da goteira olfatória são neoplasias de células aracnóides da sutura frontoetmoidal e da lâmina cribiforme, representando 4,5–18% dos meningiomas intracranianos. Surgindo ao longo da linha média da fossa anterior, eles frequentemente atingem os lobos frontais através do efeito de massa. Os sintomas apresentados variam, mas geralmente começam com anosmia ipsilateral que é difícil de detectar. À medida que o crescimento do tumor aumenta, o deslocamento de regiões cerebrais adjacentes causa dor de cabeça, alterações cognitivas, convulsões e hipertensão intracraniana. É digno de nota que a compressão do quiasma óptico pode levar a alterações visuais. No entanto, devido à plasticidade do lobo frontal e ao seu crescimento insidioso, os meningiomas podem crescer substancialmente antes do início dos sintomas.
Tradicionalmente, a ressecção cirúrgica de meningiomas tem sido conseguida através de abordagens transcranianas. Estas abrangem uma variedade de rotas, incluindo subfrontal bilateral, inter-hemisférica , frontolateral e acesso endoscópico transcribiforme.
A abordagem frontolateral oferece duas grandes vantagens: primeiro, minimiza a morbidade e a mortalidade por meio de um controle neurovascular precoce e pela limitação do dano ao parênquima do lobo frontal. Ademais, o acesso bifrontal está associado a maior risco de meningite, osteomielite por exposição do seio frontal, lesão do parênquima do lobo frontal e complicações relacionadas a ligadura do seio sagital superior.
A escolha do acesso cirúrgico é um dos elementos mais relevantes para a redução da morbidade, otimização do grau de remoção cirúrgica e melhor desfecho clínico do paciente.
